岳先生突發(fā)右側(cè)腰痛，診斷為輸尿管結(jié)石以后，經(jīng)多放打聽，認(rèn)為結(jié)石可以“蹦出來”，在家自服止疼藥后，歷經(jīng)跳繩，跳臺階運(yùn)動后，腰酸加重，并伴隨發(fā)燒。夜間難以忍受痛苦，來我院就診。

接診以后，立刻安排患者進(jìn)行CT檢查，發(fā)現(xiàn)岳先生的結(jié)石是多個結(jié)石掉落在輸尿管內(nèi)，形成“石街”。造成泌尿系統(tǒng)完全性梗阻，患者肌酐已經(jīng)升高。

與家屬溝通后，急診在手術(shù)室行微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中導(dǎo)絲植入以后，可見大量膿液噴涌，取石前先在腎內(nèi)抽吸出大量膿液，后再行取石。通過手術(shù)室和麻醉科姐妹們通力合作，20分鐘解決戰(zhàn)斗。

術(shù)后5小時復(fù)查，肌酐已恢復(fù)正常，術(shù)后2小時患者已下床活動。術(shù)后患者未再發(fā)熱，療效不錯。

大部分結(jié)石可以自行排除，過程痛苦，大概歷時17-18天。如若患側(cè)腎內(nèi)有大量結(jié)石，極可能形成“石街”，造成急性完全性的輸尿管梗阻，引起腎積膿，感染性休克。

若輸尿管內(nèi)的結(jié)石碎片發(fā)生“擁堵”，且時間過長，結(jié)石表面不光滑的特性會更容易對輸尿管黏膜造成刺激，從而導(dǎo)致輸尿管局部水腫和肉芽組織增生、輸尿管梗阻、疼痛，甚至并發(fā)感染、腎功能受損、電解質(zhì)紊亂等。所以，對于“輸尿管石街”的治療，一直是一個棘手的問題，手術(shù)時間、清石效果、腎盂及輸尿管內(nèi)壓力控制、出血等都是要考慮的重要因素，目前首選治療方式為輸尿管鏡腔內(nèi)碎石術(shù)。排石請?jiān)趯I(yè)的泌尿科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

作者 ：泌尿外科病區(qū) 丁泓杰